Боль внизу живота у женщин

Виды болей нижней части живота

Жалобы на боль внизу живота — типичная проблема для женщин вне зависимости от возраста. Этот симптом довольно неоднозначный. Он может быть естественной реакцией организма на некоторые физиологические процессы. Например, боль внизу живота у женщины может быть ответом на стрессовую ситуацию, беспокоить перед началом или в первые дни месячных. Но также, внезапное появление боли может сигнализировать о серьезных нарушениях в работе организма.

Для более точной диагностики необходимо различать характер боли:

1. Острая. Её часто описывают как колющую или режущую. Она отличается сильной интенсивностью и может говорить о серьезных заболеваниях органов, расположенных в брюшной полости, в основном затрагивающих репродуктивную и мочевыделительную системы: печень, почки, поджелудочную железу и нижние отделы кишечника. Чаще всего такая боль говорит об острой форме заболевания. В таком состоянии может потребоваться срочное обращение к врачу и даже госпитализация, по меньшей мере, до снятия болевого синдрома.
2. Схваткообразная. Некоторые пациенты также могут описывать эту боль как «острую». Отличает ее просто от острой боли периодичность возникновения. Острое ощущение возникает периодически, напоминая схватки или спазмы. К безобидным причинам такой боли относят, в основном, два случая. Первый является реакцией на стресс и в этом случае болезненные ощущения вызывают спазмы в животе, которые проходят сами собой через некоторое время после исчезновения стрессовой ситуации. Ко второму случаю относят первичную дисменорею — боли во время месячных, которые не вызваны заболеваниями органов репродуктивной системы. В иных случаях схваткообразные боли могут свидетельствовать о гинекологических и инфекционных заболеваниях, проблемах с печенью или поджелудочной железой, а также возникать при внематочной беременности.
3. Тянущая. Тянущие боли чаще всего связаны с процессами в репродуктивной системе женщины. Иногда они возникают перед месячными из-за сокращений матки. Но также могут возникать в разные периоды цикла, сигнализируя о нарушениях в работе репродуктивных органов. Тянущий характер боли также характерен для воспалительных заболеваний, происходящих в нижней части живота. Например, при аппендиците. Или при синдроме раздраженного кишечника: слабая или средняя интенсивность боли в совокупности с проблемами дефекации.
4. Давящая. Является, часто может быть свидетельством гинекологических проблем. Может возникать при воспалении органов малого таза, эндометриозе, фиброме матки и появлении злокачественных новообразований. Особенно опасны давящие боли для беременных: спровоцировать их может как стресс, или вредные привычки, так и серьезные заболевания. А исход грозит потерей плода и ухудшением состояния матери. Поэтому при возникновении даже несильной давящей боли во время беременности стоит незамедлительно обратиться к специалистам.

Характер боли вместе с подробным анамнезом может многое рассказать о возможных заболеваниях и упростить диагностику заболевания.

Боли внизу живота у женщин: причины физиологического характера

Физиологические причины — это естественные предпосылки, которые не свидетельствуют о нарушениях в работе организма. Такие боли возникают за несколько часов до начала месячных и в первые дни цикла. Иногда могут проявляться у женщин в период овуляции, вместе с выходом яйцеклетки.

Как правило, физиологические боли в животе проходят сами и не требуют специфического лечения. Но, если они сильно беспокоят женщину и мешают вести привычный образ жизни, врач может выписать обезболивающие в соответствии с силой и характером болей.

Также кратковременные боли внизу живота могут встречаться у беременных на разных сроках. Их появление связано с расширением матки и усиливающимся давлением на внутренние органы. Такая боль может сопровождаться тошнотой, ощущением тяжести и учащенным мочеиспусканием и требует незамедлительного обращения к врачу.

Патологии репродуктивной системы

При патологиях репродуктивной системы боль чаще всего проявляется в остром виде, а также сопряжена с разнообразными нарушениями менструального цикла. Самостоятельно или без осмотра трудно определить, в каком именно из органов репродуктивной системы произошел сбой. Боль в таких случаях может распределяться по всему низу живота, отдавать в бок, поясницу, таз, что затрудняет диагностику.

Наиболее распространенными заболеваниями репродуктивной системы являются аднексит, эндометриоз, эндометрит, миома матки и появление спаек. Определить точную проблему можно лишь на приеме у специалиста после тщательной диагностики.

Боли справа и слева

Односторонние боли, несмотря на то, что имеют более локализованный характер, также могут быть трудными для диагностики. Связано это с тесным расположением органов разных систем в организме женщины. Боль может отдаваться в бок, брюшную полость или определенные органы, затрудняя определение очага заболевания.

В правой нижней части живота женщины могут проявляться разнообразные болевые симптомы, связанные с односторонними поражениями репродуктивной системы. Например, воспалительные процессы в правом яичнике могут вызвать острые колющие боли, отдающиеся в крестец или ногу. Оофорит или киста яичника часто проявляются схваткообразными болями, усиливающимися при движениях или половой активности.

Не менее важной причиной болей справа может быть аппендицит, который зачастую начинается с легкого дискомфорта в области пупка, но затем перетекает в резкие боли в правой нижней части живота. Спазм подвздошной кишки также может вызывать интенсивные спазмы, схожие с менструальными болями, но возникающими не по циклу.

Боль в нижней части живота у женщины может свидетельствовать о множестве патологий, связанных с органами репродуктивной системы. Односторонние поражения, такие как киста яичника или воспаление придатков, могут вызывать интенсивные боли, отдающие в поясницу. Вторичное воспаление придатков, как правило, сопровождается лихорадкой и общим недомоганием, усугубляя физический дискомфорт.

Кроме того, спазм сигмовидной кишки может проявляться тянущими болями, которые нередко ошибочно принимают за гинекологические проблемы. Опухолевые процессы, как доброкачественные, так и злокачественные, также способны приводить к локализованным болям, которые могут усиливаться при физической нагрузке. Также в этой области находится селезенка, увеличение или воспаление которой тоже может вызывать болезненные ощущения в левой части живота.

Нарушения в функционировании органов мочевыделительной системы

Одним из самых распространенных нарушений мочевыделительной системы, отдающих болью внизу живота у женщин, является воспаление мочевого пузыря – цистит. Это состояние сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию и ощущением жжения.

Также боль может проявляться при воспалительных процессах в почках (пиелонефрите). Для него характерны боли не только внизу живота, но и в пояснице, тянущие и усиливающиеся со временем. Без должного лечения пиелонефрит переходит в хроническую форму и может привести к почечной недостаточности.

Боль внизу живота может проявляться при уретрите — воспалении мочеиспускательного канала. На эту проблему указывает также характерная острая боль при мочеиспускании и появление выделений на нижнем белье.

Проблемы в работе органов пищеварения

Боль внизу живота у женщин, связанная с проблемами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), может проявляться в самых различных формах и интенсивности. Часто это острые, схваткообразные боли, которые могут свидетельствовать о кишечной колике — резком спазме, возникающем при нарушении проходимости кишечника. В случае наличия грыж боль может носить тянущий характер, усиливаясь при физической нагрузке или изменении положения тела.

Сопутствующие симптомы, такие как диарея и запоры, изменение цвета кала, а также наличие примесей крови или слизи, могут дополнительно указывать на наличие серьезных заболеваний ЖКТ. Болевые ощущения могут также проявляться при вздутиях, метеоризме и тошноте.

Другие причины болей

Боли внизу живота могут возникать не только по причине болезни, но и как следствие травм, связанных с животом и половыми органами. Такие травмы могут привести к различным повреждениям внутренних органов и выражаться в виде острой, тянущей или ноющей боли. Даже незначительные на первый взгляд травмы могут привести к кровотечению, воспалению и потребовать госпитализации.

Психоэмоциональное перенапряжение способно вызывать множество физиологических реакций в организме, включая спазмы и дискомфорт в брюшной полости. В таких случаях боль часто имеет схваткообразный характер, и сопровождается изжогой, тошнотой или метеоризмом. Боль в нижней части живота, вызванная стрессом, часто проходит сама собой после отдыха, но в некоторых случаях может потребовать работы с психологом, специальных массажей и физкультуры для снятия напряжения и устранения боли.

Диагностика

Первоначально пациенту следует обратиться к терапевту, если причина боли остается неясной. Врач проведет осмотр, выслушает жалобы и соберет анамнез. В зависимости от выявленных симптомов, терапевт может направить пациента к гастроэнтерологу для обследования желудочно-кишечного тракта или к гинекологу, если подозреваются проблемы с репродуктивной системой. Для уточнения диагноза используются различные методы исследования. К числу наиболее распространенных относятся:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза;
• лабораторные исследования (анализы крови, мочи, кала);
• эндоскопические исследования (гастроскопия, колоноскопия);
• компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ);
• рентгенография с контрастом.

Результаты исследований помогают не только выяснить точную причину нарушений, но и получить более полную картину заболевания. На их основании может назначаться как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство.

Лечение

Лечение назначается на основе поставленного диагноза. Чаще всего, врач определяет одно или несколько лекарств, нацеленных на борьбу с причиной боли. Например, если заболевание вызвано инфекцией, могут быть назначены противогрибковые или антибактериальные средства. В дополнение к ним иногда назначают лекарства для поддержания организма или купирования некоторых симптомов, в том числе, и обезболивающие препараты.

Налгезин®— нестероидный противовоспалительный препарат, который показан при разных видах боли, в том числе, и при болях внизу живота у женщин Его действующее вещество – напроксен – обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием⁵. Облегчение боли наступает в короткий срок за счет быстрого растворения и всасывания препарата. Обезболивающее и противовоспалительное действие может наблюдается в течении 12 часов⁵. Налгезин® не устраняет причину боли, но способствует снижению выраженности боли, помогая вернуться к привычной жизни или облегчить самочувствие до визита к специалисту.

Также стоит помнить, что препарат имеет ряд противопоказаний, поэтому перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Забота о здоровье — это неотъемлемая часть нашей жизни, особенно когда речь идет о таком распространенном неприятном симптоме, как боль в животе. Профилактика этой боли начинается с внимательного отношения к своему организму и привычкам:

– Сбалансированное питание поможет снизить риск возникновения проблем в работе органов ЖКТ, а также сбережет Ваш иммунитет для борьбы с вирусами и инфекциями.

– Регулярная физическая активность способствует нормализации работы организма.

– Помните о регулярном отдыхе и расслаблении. Стресс может не только вызывать болезненные ощущения, но и угнетать общее состояние человека.

– Уменьшить риск возникновения болей поможет регулярное обследование у профильных врачей: вовремя выявленная проблема поможет избежать осложнений.

Источники:

1. Воспалительные болезни женских тазовых органов : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
2. Гастроэнтерология : клинические протоколы лечения. 2021.
3. Боли в животе у девочек, связанные с гинекологической патологией: ошибки диагностики и лечения/ Е.В. Сибирская, Л.В. Адамян, С.П. Яцык, С.Г. Гераськина// Педиатрическая фармакология. – 2014. – №4.
4. Внутренние болезни. Справочник практикующего врача/ А.В. Тополянский, В.А. Бородулин. – 2012.
5. ОХЛП Налгезин® 275 мг.
6. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018;56:1-29.
7. Каратеев А.Е. Напроксен: универсальный анальгетик с минимальным риском кардиоваскулярных осложнений. Современная ревматология. 2016;10(2):70–77.